Opłucna. Ropne zapalenie opłucnej. W przebiegu ostrych spraw opłucnowych i płucnych, po grypie, po zapaleniu płuc, w ostrych chorobach zakaźnych, wreszeie jako zejście wylewu krwawego pourazowego do opłucnej wystąpić może ropne zapalenie jej wraz z otokiem ropnym, czyli zbiorowiskiem w jamie opłucnowej większych zazwyczaj ilości płynu ropiastego albo i gęstej ropy. Objawy ogólne są takie same, jak w ciężkich sprawach ropnych, ponadto zwykle istnieje duszność, a nierzadko i rozległe obrzęki. Miejscowe objawy sprowadzają się do objawów znamiennych dla zbiorowisk płynu w opłucnej. Podobny obraz daje również ropień płuc, albo ropień międzypłatowy. Rozpoznanie może być ułatwione przez prześwietlenie, ale właściwą pewność uzyskujemy po dokonaniu nakłucia próbnego i wyciągnięciu ropy, od tego też i od zbadania -choćby pobieżnego tej ropy zacząć należy. Ropa bowiem gruźlicza, a więc jałowa, limfocytowa jest dowodem podłoża gruźliczego, wymagającego zgoła odmiennego postępowania. Ropa zwykła stanowi wskazania do otwarcia jamy, drogą wycięcia żebra. Rozpoznanie różniczkowe wa-pać się może pomiędzy płynem nieropnym (wysięk surowiczy w zapaleniach, wysięk surowiczokrwawy w nowotworach}, ropnym jałowym, (występującym czasami w durze), ropnym gruźliczym i właściwym ropnym, wywołanym przeważnie przez paciorkowce lub pneumokokki. Oczywiście przedewszystkiem należy upewnić się, czy istotnie zauważone stłumienie jest objawem zbiorowiska płynnego, a nie spowodowane innemi przyczynami. Rokowanie zależy od sprawy zasadniczej, od sił chorego i od wielkości otoku. Leczenie polega na wypuszczeniu płynu drogą wycięcia żebra, zabiegu łatwo wykonalnego nawet w znieczuleniu miej- scowem. Przed przystąpieniem do zabiegu upewnić się należy: 1) że istotnie znajduje się płyn i jest on ropny, 2) że nie jest to sprawa gruźlicza, i 3) że nie istnieje odma (pyopneumothorax). W dwóch •ostatnich stanach szerokie otwarcie drogą wycięcia żebra jest przeciwwskazane, a opróżnić opłucną należy drogą nakłuć, w razie potrzeby powtarzanych co jakiś czas z płókaniem każdorazowem płynem Dakina, lub .słabym roztworem nadmanganianu potasu.